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胆囊切除术后导致胆管损伤的问题

胆囊切除术后导致胆管损伤的问题

1、消化不良和返流性胃炎就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。 当然还具有复杂的化学和免疫功能。

胆囊能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍,储存于胆囊,进食高脂时,将胆汁排入肠道参加消化。

若切除胆囊,患者进食高脂饮食时,已无高质足量的胆汁相助,身体只好耐受消化不良、腹胀、腹泻之苦。

但是此常被外科医师忽略,推至消化内科就诊,成为内科难治的顽症。

不仅如此,近年来对于胆囊切除术后十二指肠肠液胃返流(duodenogastricreflux,DGR)和胃液返流的报道很多。 Walsh等在对照研究中也证实了胆囊切除术后所有标记物均向胃食管返流,且伴有食管下端括约肌张力明显下降;ChenMF等也指出DGR的原因是胆囊切除术后胆汁储备功能丧失,导致胆汁由进食引起的间歇性排泄变成持续性排入十二指肠,24h内十二指肠球部均有胆汁潴留,此时返流入胃的机会增多,产生DGR。 2、胆囊切除术后导致胆管损伤的问题众所周知,胆囊切除术有一定的胆管损伤率(%~%);且有一定的死亡率,早期为5%~8%,目前仍有%。 手术损伤包括:胆管损伤、肝管损伤、血管损伤、胃肠损伤等。

在胆管损伤病例中,因胆囊切除引起者占75%。 以美国为例,每年行胆囊切除术约50万例,如此每年将有成千上万例胆管损伤发生。

我国人口众多,切除病例应在美国之上,特别是还有一定的死亡率,如果认真计算胆囊切除带来的危害,定会不寒而栗!我国胆道外科大师黄志强院士大声疾呼:胆管损伤是胆道外科医师永远的痛!做为一名普外科医师无法回避胆管损伤的问题!永远无法淡忘胆管损伤患者的绝望和痛苦的面容!与胆囊切除相比,根本不可能伤及胆囊周围器官,加之,考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免疫功能的影响,如果草率选择胆囊切除胆囊,应该慎重考虑。

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